2016年度太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保交費(fèi)正在進(jìn)行中。12月3日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心公布，目前全市參保續(xù)保人數(shù)已接近75萬(wàn)人，且仍在持續(xù)增長(zhǎng)。工作人員特別提醒，參保續(xù)保交費(fèi)的截止日期是12月20日，未參保續(xù)保者應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間到社區(qū)或?qū)W校辦理。同時(shí)，因?yàn)楹鲆曇恍┘?xì)節(jié)，不少參保人員醫(yī)保待遇享受受到影響，具體辦理參保交費(fèi)以及報(bào)銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)注意六個(gè)方面的事項(xiàng)：
1、重度殘疾人等不交費(fèi)但要登記
按照國(guó)家要求，2016年度，太原市首次提高城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人（含大學(xué)生）由每人每年40元提高到60元。
太原市還規(guī)定，參保困難的城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)，通過(guò)城市醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予補(bǔ)助。未成年人（含大學(xué)生）低保每人每年個(gè)人負(fù)擔(dān)30元；成年人低保每人每年個(gè)人負(fù)擔(dān)140元。三類(lèi)人員不用交費(fèi)：低收入家庭60周歲以上的老年人、完全喪失勞動(dòng)能力的成年重度殘疾人和未成年重度殘疾人。
“三類(lèi)人員不用交費(fèi)，并不意味著，也免去了登記程序。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心居民醫(yī)?？聘笨崎L(zhǎng)孟繁龍介紹，具體辦理時(shí)，工作人員發(fā)現(xiàn)，上述三類(lèi)人員有的并未登記，但要求享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。正確的做法應(yīng)該是，每年9月1日至12月20日這個(gè)參保時(shí)間內(nèi)，到社區(qū)或者學(xué)校，主動(dòng)出示相關(guān)證件，進(jìn)行參保登記，這樣即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
2、今年12月前出生的新生兒趕緊辦理
新生兒如何參保交費(fèi)？孟繁龍表示，這要區(qū)別對(duì)待。其中，2014年12月1日之前出生的，按照未成年人標(biāo)準(zhǔn)和程序參保交費(fèi)，在戶口所在地社區(qū)辦理。
2014年12月1日至2015年11月30日期間出生的新生兒，須在2015年辦理參保登記。參保登記包括兩項(xiàng)：新生兒的免費(fèi)參保登記（隨時(shí)可辦理，憑出生證、戶口簿等到縣、市、區(qū)醫(yī)保中心辦理，領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊(cè)），以及交2016年的醫(yī)保費(fèi)并登記（在2015年9月1日至12月20日辦理，在社區(qū)辦理），每個(gè)孩子每年交費(fèi)60元?！凹议L(zhǎng)一定要先及時(shí)為孩子辦好戶籍，再辦理這些手續(xù)。”
孟繁龍?zhí)嵝?，這些新生兒參保登記后發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)，可憑診療手冊(cè)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保流程進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)；參保登記前發(fā)生的住院費(fèi)用，也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
2015年12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項(xiàng)參保登記。
太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，今年，已有2247名新生兒享受了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
3、流動(dòng)人員不要重復(fù)參保
針對(duì)流動(dòng)人員參保的問(wèn)題，太原市人力資源和社會(huì)保障局明確，外地戶籍在太原市居住30日及以上，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“準(zhǔn)入”條件。
“在太原就業(yè)的人員以及他們的子女中，有的既參加太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又參加老家的新農(nóng)合?！泵戏饼堘槍?duì)具體操作中遇到的這種問(wèn)題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復(fù)參保有害無(wú)益?！巴瑫r(shí)參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。也就是說(shuō)，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報(bào)銷(xiāo)的情況，當(dāng)然也就不能給參保人員帶來(lái)益處，相反，重復(fù)參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費(fèi)。”
另外，因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費(fèi)均享受?chē)?guó)家財(cái)政補(bǔ)助，重復(fù)參保將造成國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助資金浪費(fèi)。
4、大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年仍可享受醫(yī)保待遇
太原市今年明確，在省城大學(xué)生入學(xué)當(dāng)年在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起享受學(xué)籍所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇；在校期間連續(xù)繳費(fèi)參保的，畢業(yè)后仍可享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
大學(xué)生寒暑假期間，回原籍住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，比照太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同等級(jí)醫(yī)院住院管理辦法報(bào)銷(xiāo)。住院結(jié)束后持出院證、診斷建議書(shū)、財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（住院材料須蓋醫(yī)院章）、《診療手冊(cè)》復(fù)印件、個(gè)人銀行卡信息，到校醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
5、剖宮產(chǎn)生育的可報(bào)銷(xiāo)2200元
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，還能享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。2016年度，太原市調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。其中，連續(xù)繳費(fèi)滿兩年以上的參保居民，參保期內(nèi)發(fā)生符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保限額報(bào)銷(xiāo)。
具體標(biāo)準(zhǔn)為，在原生育住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)1100元，生育產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100元的基礎(chǔ)上調(diào)整為：順產(chǎn)生育的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)1100元，生育產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100元，共1200元；剖宮產(chǎn)生育的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)2100元，生育產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100元，共2200元。參保人員住院結(jié)束后，持準(zhǔn)生證、出生證原件和復(fù)印件、出院證、財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)，到縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，太原市已有849人享受了此項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
6、外傷害門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)2000元
未成年參保人員發(fā)生意外傷害，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也給報(bào)銷(xiāo)。其中，意外傷害門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)立起付線，乙類(lèi)項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分，按80%的比例報(bào)銷(xiāo)，年度最高報(bào)銷(xiāo)限額2000元。具體報(bào)銷(xiāo)時(shí)，到選擇首診醫(yī)院所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理，需要提供個(gè)人情況說(shuō)明（必要時(shí)需要社區(qū)或?qū)W?；蚬矙C(jī)關(guān)證明）、門(mén)診病歷、財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的門(mén)診票據(jù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保診療手冊(cè)復(fù)印件、個(gè)人（家長(zhǎng)）銀行卡信息。
如果住院，則按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。